2011年第四期简报总第十四期

泉 州 洛 江 万 鸿 医 院 工 作

简 报

(2011年第四期总第十四期)

泉州洛江万鸿医院编 2011年10月8日

对照标准、认真实施

——我院从十个方面扎实推进“三项活动”

　　近年来，医院高度重视“开展医院评价、医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治”三项活动(以下简称“三项活动”)，将“三项活动”列为年度工作重点，精心组织，周密部署，对照标准，认真实施，扎实推进，有效开展。一是加强组织领导，营造“三项活动”良好氛围，形成齐抓共管的工作格局;二是秉承守法行医，践行依法执业，规范执业行为;三是狠抓医疗质量，强化依章管理，确保医疗安全;四是加强药事管理，开展专项整治，提高合理用药水平;五是规范临床用血，加强临床实验室质量控制，提高检验质量;六是加强感染控制，规范医疗废物处置，做好院感工作;七是加强医患沟通，优化服务流程，改善就医环境;八是控制医药费用，推行院务公开，重视行风建设;九是强化管理措施，提高安全水平，确保一方平安;十是加强传染病防控，落实防控措施，提高应急能力。(院办公室供稿)

巩固“A级”单位，实现“三级”目标

——我院对安全生产标准化建设三年行动进行动员部署

　　7月26日，医院召开全院员工大会，传达贯彻洛江区卫生局《关于开展卫生行业企事业单位安全生产标准化建设三年行动和方案》、《关于洛江区卫生行业企事业单位安全生产标准化建设三年行动考评标准、考评细则》。傅捷辉董事长出席会议，院长在会上作动员部署。

　　院长强调，医疗安全是医院的生命线和立院之本，关系到人民群众的身心健康和生命安全，关系到医院的声誉和品牌。2008年以来，医院按照洛江区政府部署，开展了“第一轮三年行动”，取得较好成效，2010年底被洛江区评为“A级”单位。2011年起，医院积极开展安全生产标准化建设三年行动，旨在进一步巩固“第一轮三年行动”所取得的“A级”单位成果，按照“突出卫生行业单位安全生产主体责任，执行国家卫生行业标准，健全安全生产管理长效机制”的原则，进一步加大投入，改善医疗安全条件，规范安全生产管理，提升安全生产水平，有效防范事故发生，这对促进我院医疗安全生产持续稳定好转，巩固“A级”单位，推进医院全面发展，具有十分重要的意义。会上宣布医院开展安全生产标准化建设三年行动工作方案，整个活动分为：制定方案、宣传发动，强化培训，自查自纠、整改提高，申报考核验收四个阶段。医院自评合格后于2011年10月底向区卫生局提出达标申请，院长最后对实施《开展安全生产标准化建设三年行动工作方案》提出五点要求：一是加强组织领导;二是明确职责分开;三是建立安全生产各项制度和考核机制;四是主动融入、积极开展，力争实现“三级”单位目标;五是完善资料，迎接考评。(院办公室)

认真、快捷、有效

——我院急诊急救工作成效显著

　　医院于2009年1月1日加入泉州市“120”急救网络医院。急诊急救工作任务重、要求高、责任大。近三年，在泉州市急救指挥中心和泉州市急诊急救质量管理委员会的领导指导下，依据泉州市急救网络医院的规定、标准、流程、要求，认真、快捷、有效地开展急诊急救工作，取得显著的成效，得到群众广泛赞誉和上级认可。一是加强组织领导，重视急诊科建设;二是健全规章制度，做到“四个必须”、“四个规范”;三是强化技能培训。通过请三甲医院及市急救指挥中心专家来院进行培训，结合本院“三基”知识考试和技能考核，不断提高医护人员的整体素质;四是狠抓医疗质量，确保医疗安全。实行急诊急救质量持续改进评价制度，每月一次对门诊病历、处方、门诊日志，申请单等进行抽查。护理工作严格执行“三先三后”处理原则。完善各种应急预案，健全报告制度，落实应急物资，确保人员、物资、设备“三到位”，全面提升医院整体应急水平。(办公室供稿)

市卫生局督查组来我院督查“三项活动”

　　2011年8月26日，泉州市卫生局“2011年医院评价”、“医疗质量万里行”、“抗菌素合理使用专项整治”活动(以下简称三项活动)督查组一行8人，莅临万鸿医院进行督查。检查组用一天的时间，采用听取汇报、查看资料、考试考核等方法进行深入细致督查。在督查反馈会上，八位专家按照“医疗、行政、护理、院感、药剂、医技”六个组分别进行反馈，对本院开展“三项活动”工作给予充分肯定，同时指出存在问题和不足，并提出整改意见。

　　督查组黄奕铁组长在反馈会上说：一天检查下来，6个小组已经将各自检查情况进行反馈，总的给我的印象很满意，万鸿医院成立三年多来，能够做到这样，达到这样规模标准是非常不容易，这与当地政府、卫生主管部门支持分不开。万鸿医院精神风貌，团队精神较好，有战斗力，做到小而精，按二级医院功能定位，标准设置，标识清楚，一目了然，看病方便，在尽心尽职提供医疗服务这一项比大医院好。整个医院软件布局可以，受检查的文书档案归档整齐，门诊预约做了，医疗服务这一块确实感到比较满意。医疗技术水平，开展诊疗项目也都达到二级医院水平。医院要为患者提供安全、方便、有效、价廉医疗服务和保障。针对检查中存在问题，黄组长提出四点要求：一要进一步加强医院投诉管理;二要继续坚持依法执业;三要进一步围绕诊疗、护理、院感等方面落实14个诊疗核心制度;四是按照卫生部要求，合理使用抗菌药物。黄组长强调，要以医院评价工作检查促整改、促提高，不足地方要想方设法改正，整体还是不错。

　　区卫生局余信梅副局长参加反馈会，她充分肯定万鸿医院“三项活动”工作所取得成效，针对督查组反馈存在问题，要求抓紧进行整改，通过整改更上一层楼。傅捷辉董事长、姚院长表示：要按照督查组反馈意见和余副局长要求，制定整改措施，做到能改马上改，不能改限期改正。(院办公室供稿)

泉州市急诊急救质量控制工作督查组来我院考核评审

　　2011年9月9日，以泉州市卫生局副调研员、泉州市急救指挥中心主任邱家祯为组长的泉州市急诊急救质量控制督查组一行莅临万鸿医院督查考核急诊急救质量控制工作情况。在督查反馈会上，督查组领导和专家对万鸿医院急诊急救质量控制工作给予充分肯定和高度评价：认为万鸿医院120急诊急救工作这二年变化非常大，成绩显著，效果显现，同时指出存在问题和不足，并提出整改意见。区卫生局余信梅副局长参加督查反馈会，并对我院急诊急救质量控制工作提出要求。姚院长表示：我们将以本次考核评审为契机，为新起点，严格按照检查组反馈的问题，认真进行整改提高，努力做好急诊急救各项工作，为泉州市急诊急救事业作出更大的贡献。(院办公室供稿)

举办“情满万鸿、中秋博饼”活动

　　秋风送爽，月桂飘香，9月9日傍晚，万鸿医院大操场灯火辉煌，彩球高挂，到处洋溢着欢声、笑声、歌声，全院120名员工和50多名来宾兴高采烈，沉浸在喜庆节日中，共度中秋。

　　晚上七时正，情满万鸿中秋博饼活动拉开帷幕。亲情、友情、同事情，白衣天使和各位来宾欢聚一堂，互叙友情，共享佳节。中秋博饼活动仪式由财务总监谢俊杰主持，董事长傅捷辉作中秋佳节致词。他深切地说：为感谢全院员工辛勤劳动和各位嘉宾关心支持，我们举办情满万鸿中秋博饼活动。他代表董事会及医院衷心感谢各位领导、各位来宾长期以来对医院关心支持，感谢全体员工为医院发展付出辛勤劳动和真诚奉献。最后他坚信有上级领导和主管部门支持，有全院员工不懈努力和奋力拼搏，万鸿医院的远大目标和宏伟蓝图定能实现。

　　今年中秋博饼活动有“四大亮点”：一是情暖人心，和往年一样，节前老板给每位员工送一份月饼，中秋博饼时老板请员工吃团圆饭，赏月品酒，二是博饼场面精彩火热，120多名员工和来宾分成18桌，每桌10人博“状元”此起彼伏，现场欢腾一片，几轮过后，每个人都有不少收获，博到“状元”的幸运者，更是笑不拢嘴，三是傅捷辉董事长热情洋溢“中秋佳节致词”获得台下阵阵掌声。(院办公室供稿)

加强管理，落实责任

——我院从七个方面开展打击“两非”专项整治

　　医院认真落实《洛江区卫生局关于印发〈2011年洛江区卫生局打击非医学需要鉴定胎儿和选择性别人工终止妊娠治理工作方案〉的通知》(泉洛政卫[2011]163号)文件精神，坚持加强管理，依法执业，规范行为，落实责任，取得显著成绩。一是认真学习宣传，提高认识，把整治“两非”专项行动列为工作的重中之重，把“二个严格禁止”作为“高压电”;二是切实加强组织领导，成立了以董事长为组长，院长为常务副组长及副院长为副组长、相关负责人为成员的整治“两非”工作领导小组，院党支部书记和工会主席具体负全责;三是召开各种会议，分别召开院长办公会，职工大会，传达上级文件精神，统一思想，明确职责，上下联动，齐抓共管;四是制定《整治“两非”专项行动实施方案》，院长与B超主任、妇科主任分别签订非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠工作目标责任书;五是加强超声诊断和超声医学执业人员管理，执业人员情况及时向卫生局备案。医院制定超声诊断使用管理制度，专人管理，定岗、定责;六是规范超声诊断仪使用和超声诊断工作;七是开展自查自纠，落实打击“两非”工作责任书。经自查和暗查医院没有“两非”现象与事件。(院办公室供稿)

医院党支部举行庆祝建党90周年座谈会

　　7月3日下午，院党支部举行庆祝建党90周年学习座谈会，参加学习座谈会有全体党员和入党积极分子，学习座谈会由院党支部书记吴金文主持。

　　与会同志首先学习贯彻胡锦涛总书记在庆祝中国共产党成立90周年大会上讲话精神，吴书记指出：一是要结合医疗机构实际，着重学习和理解胡总书记“七一”重要讲话中关于“办好中国的事情，关键在党”重要论述，二是全体党员要贯彻落实胡总书记提出的“四个坚持”、“四个必须”和“五个坚定不移”重要要求，努力成为合格党员。

　　老党员和年轻党员会聚一堂，共同回顾党在革命、建设和改革三个时期的光辉历史和丰功伟绩，会上具有40年党龄的老党员结合自己参加革命和建设的奋斗经历，畅谈自己跟党走的感受，使与会年轻党员再一次接受到党性和革命传统教育，表示要学习老前辈忠于党的事业，永远跟党走的革命情操，立足本职岗位，努力做好医务工作，为我市医疗卫生事业科学发展，为人民群众健康做出应有贡献。(院党支部供稿)

切磋球艺，增进友谊

——我院与泉州市急救指挥中心举行篮球友谊赛

　　在举国上下庆祝建国62周年之际，9月30日下午，万鸿医院篮球场人头攒动、欢声笑语，“120加油、万鸿医院加油”吆喊声响彻球场内外，泉州市急救指挥中心篮球队与万鸿医院篮球队举行了迎国庆篮球友谊赛。泉州市卫生局副调研员、泉州市急救指挥中心邱家祯主任，泉州市急救指挥中心洪建芳副主任亲临赛场指挥、指导，傅捷辉董事长亲自参与同场竞技，使双方队员受到很大鼓舞。球场气氛热烈、精彩纷呈，赢得观众阵阵掌声，双方运动员赛出友谊、赛出感情、赛出风格，比赛结束后，全体运动员合影留念。(院办公室供稿)